大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗保险统筹和个人的问题,于是小编就整理了2个相关介绍医疗保险统筹和个人的解答,让我们一起看看吧。
基本医疗保险统筹范围内个人自负费用是指什么?
基本医疗保险统筹范围内个人自负费用,是指报销一部分费用后需个人承担的,救助时对所有患重大疾病的参保患者不分病种,医疗保险统筹范围内自负费用超过2万元的,超过部分按70%给予救助。对尿毒症透析和器官移植抗排异治疗的参保患者一个医疗年度内发生的医疗保险统筹范围内自负费用3000元以上的部分按70%给予救助,年度救助额不超过10万元。对一个医疗年度内已超过医疗保险统筹基金最高支付限额及大额医疗补助金最高支付限额的参保患者,也就是报销数额达到了35.3万元、医疗救助金额达到了20万元的,如果还有花费,超限部分按90%给予救助,年度救助额不超过20万元。这样算下来,医疗救助的最高额度将达到40万元。
1.自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;
使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;
使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;
超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;
以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。
2.自理:指列入基本医疗保险支付范围,先应由个人支付部分的医疗费用。
3.自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;
基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。
自负和自理是针对参加医保的,如果没有参加医保所有看病费用都要自己出的叫自费.
自负就是参加医保的在看病中发生的费用医保承担大部份,剩下的需要患者自掏腰包的部分叫自负,自理就是一些服务或用药不在医保范围之内,需要全部自己掏钱的这部分(比方说重症患者挂的营养液,牙齿矫正美容及一些个康复训练....简而言之在这些项目方面等同于无医保需要全部自掏腰包)
医保收据中,医保统筹支付,个人自付、个人自费分别是什么意思?
医保收据中,医保统筹支付指的是医保统筹报销的费用,个人自付是个人应当自付的金额,个人自费指的是医保费用中非医保报销需要个人全自费的项目金额。其中个人承担的费用就是个人自付金额。 以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
到此,以上就是小编对于医疗保险统筹和个人的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗保险统筹和个人的2点解答对大家有用。