大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于学平险跟医保怎么报的问题,于是小编就整理了5个相关介绍学平险跟医保怎么报的解答,让我们一起看看吧。
小孩住院报了医保后怎么报学平险?
学平险小孩子住院一般可以按照以下方式进行报销:
1.被保险人发生保险事故后,需及时通知保险公司,进行报案;
2.根据保险公司要求准备报销资料,一般需要被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、住院费用总清单、医保结算单、出院记录,意外事故证明等;
3.提交报销资料给保险公司,审核通过,则可进行报销。
需要注意的是,学平险属于意外险,主要可保意外医疗,只有部分学平险有住院医疗保障,而只有有住院医疗保障的学平险,才能对被保险人因为疾病而发生的住院医疗费用进行报销。不同的学平险报销范围、免赔额、报销比例等都有所差异,具体还应当以保险合同约定为准。
报完医保还能报学平险么?
可以。
医保和学平险是没有冲突的,医保是社会性的保障,投保人可以先报医保,通常医保的保障的范围以及保障的力度都是有限的,并且需要在指定的医疗机构治疗。学平险是商业保险,投保人只要发生保单约定的保险事故就可以向保险公司进行申请,保险公司核保完成之后马上就可以下款赔付,无需垫付。
医保和学平险是互补的两种保险。
青岛地区住院先报学平险还是医保?
先报学平险。
因为学平险是针对学生的保险,可以提供更全面的保障,包括住院费用、手术费用、药品费用等。
而医保是社会统一的医疗保险,覆盖范围相对较广,但对于学生来说,学平险更适合他们的需求。
学平险通常会提供额外的保障,如意外伤害保险、意外身故保险等,可以更全面地保护学生的权益。
此外,学平险的保费相对较低,更加适合学生的经济状况。
因此,在青岛地区,作为学生,先报学平险是更合适的选择。
学平险必须医保报完余额才报销吗?
报了医保也是可以继续报学平险的,两者的报销是不冲突的,但是需要先用城乡居民医保报销后才能用学平险报销。
在发生了保险事故后,需要第一时间向保险公司报案,报案以后准备好相关的理赔资料,并把理赔资料提交给保险公司。
医保是社会性的保障,投保人可以先报医保,然后再申请学平险报销,需要注意的是,医疗费用不能重复报销,但身故和残疾理赔则可以重复赔。
学平险和医保相冲突吗?
- 每年的九月开学季,是学平险集中推广的黄金时间。学校不会强制要求投保,但是每个学生都会收到一份投保单和告知书。很多时候家长是稀里糊涂的买了这个险,并不清楚实际的保险责任。学平险和医保到底是不是一样的呢。
开办的主体不一样
- 学平险,是商业保险公司面向学生群体推出的团体保险,保险有效期为一年。属于自愿参加的保险产品,有较强自主性。
- 少儿医保,是社会保险的产品,一般也是一年一交,如果超过三个月没有续缴的,称为中断参保,生效需要在缴费半年以后。
赔偿范围和额度比例不一样:
- 学平险的保险责任多于少儿医保:一般包含意外身故和疾病疾,意外伤残,意外医疗门诊,意外或疾病引起的住院医疗费,是多险种组合起来的特色产品。有些公司也会推出涵盖更多保障的升级产品,当然相应保费也贵一点。如果是发生重大意外事故或者罹患大病的,学平险具有对应的保额可以赔付。
- 医保针对的就是医疗费用的问题,处理的是就医过程中产生的医疗支出。在起付线300元外,据实据比例承担。同一个病情,在卫生院治疗和在三甲医院治疗,报销的比例是有差异的。
- 因为学平险中也包含了医疗费用,所以最好是在医保报销以后,拿着发票再到保险公司进行学平险的索赔。两者组合,尽量减少自负金额。
- 医疗费用适用的是补偿原则,保险公司是根据医保报销后的剩余款项再进行核算,两者的总赔付金额不会超过实际发生的医疗费用支出。学平险的具体赔付比例可查看具体保单。
保费支出:
- 少儿医保的保费,是财政补贴和个人共同承担,费用每年会有所提高。比如2018年,本地少儿医保费用650元,由财政补贴400元,个人承担250元。从新生儿到18周岁符合少儿医保条件的适用。
- 学平险保费:每个地方都有区别,不是全国统一零售价。为提高竞争力,同一个地区在售的各家保险公司学平险产品在保障一致的情况下保费也一样。幼儿园的小朋友因为相对风险偏高,保费也会略高。比如我所在的地区,幼儿120元,中小学生100元。
医疗费用报销生效
- 医保只要不中断缴费3个月以上,对病史不做追溯,不设等待期。
- 学平险生效:意外伤害医疗门诊和住院治疗无等待期,疾病住院等待期30天。
学平险和少儿医保应该属于互相补充,保费支出不高,一年几百元,基本涵盖了少儿阶段最迫切的保险需求,具有较高保障的险种组合,建议都买上。
到此,以上就是小编对于学平险跟医保怎么报的问题就介绍到这了,希望介绍关于学平险跟医保怎么报的5点解答对大家有用。