大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于生育险在一个城市的问题,于是小编就整理了1个相关介绍生育险在一个城市的解答,让我们一起看看吧。
生育险孕期做的所有检查都可以报销吗?有什么规定?
答案是:肯定不能!
不是所有产检项目的费用都报销,生育险只报销一部分,超出的部分由个人承担。
关于生育险的报销问题,有什么规定?我来做一个回答
首先,生育险是包含在我们常说的“五险一金”里,“五险”指的是五种社会保险:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险以及生育保险;“一金”指的是公积金。注意:生育险是由雇佣你的单位负责缴纳的,参保者按规定享受:生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用。
但是,目前生育保险的报销条件、报销时间和报销费用根据各个地区的社保部门的要求会有所不同,这点也需要注意。
主要有以下几项规定:
生育保险缴费时间要求,因各地方政策规定不同,时间要求不同。有些地方要求连续缴费不中断满12个月才能享受生育保险,但有些地区则要求累积缴费满12个月即可,这更加人性化。通常情况下,一般要求满足缴费满6个月以上或者满12个月以上,这点得具体咨询大家所在的当地社保部门。
- 报销时间限制不同。有些要求产后3个月内递交材料,有些是6个月内,还有些是12个月有效,这点也是分娩之前大家要提前咨询好的,避免错过时间不给报销。
- 生育医疗费用包括:产检和分娩时候的医疗费和住院费,各地的政策要求也不同,而且报销费用的标准大有不同。产检费报销大体上分为两种:(1)产检费定额报销,超过定额的标准的部分自行负责;(2)按照产检项目划分,一部分产检项目全额免费,另外一部分项目费用自行负责。基本原则是:产检项目只能报销一部分,并不能全部报销,而分娩费用报销是按照定额标准报销,费用标准各地不同,具体金额要咨询当地社保部门。
那么,需要报销生育保险费需要准备哪些资料,然后才能到指定的经办机构办理报销手续呢?
身份证原件及复印件一份
- 住院费用票据原件及复印件一份(报销联)
- 出院证明原件及复印件一份
- 准生证原件及复印件一份
- 出生证原件及复印件一份
- 结婚证原件及复印件一份
- 如果有并发症,需要准备好住院清单原件及复印件一份
- 个人银行卡复印件
生育保险的根据各个地区的管理规定不同,因此相关费用报销流程各个地区也有区别,但是报销流程大概可以参照下面的流程图:
生育险的报销受区域影响,各地可能存在差异化,各地出台的惠民政策也可能不同,涵盖一部分检测费用,但并不是全部,下面用东北地区(沈阳)举例参考说明。
孕12周后开始建册,按照医生指导进行孕检,期间可以就近在所在的社区医院检测,大多都是免费的,如果并未选择指定的社区医院和检测项目,就不能享受免费均需个人承担费用,特殊的项目或需求会被指导到具体指定合规医院检测,这个是不报销的,如大排畸,NT,糖耐量测试,病毒等,可以刷医保卡内的钱,但不走医保报销。
生育险和医保的报销,具体都有相关的明确规定,比如需指定医院(一般为正规的医院或专门公立妇产医院),如果是选择私人的或非公立的,产生的一切费用均个人承担,包括检查和生产。
并且值得一提的是,不同的医疗机构所花费的金额和报销的金额也存在不同,需要准父母在孕期就着手去了解和对比,要考量的因素大概有几点:
安全性
优生优育,生产本身就是一件风险很大,很隆重的人生大事,选择医院首先要考虑到是否专业权威,安全性第一位,根据个人情况酌情思量,如有高危妊娠等不确定因素,这个就是首要点。
大家需要明确但是生育保险是一个地方性的规则,国家没有统一的规定,所以关于报销的具体项目和报销的流程手续,每个地方都是不同的。我们仅仅能与某些地方举例,来说明遇见哪些项目可以报销。
第一次检查:尿HCG、妇科检查、血常规(3分类)、尿常规(10分类)、心电图、B超;
第二次检查:(16―18周)产科检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能(3项)、肝功能(5项)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖;
第三次检查:(20―24周)产科检查、尿常规、彩色B超;
第四次检查:(24―28周)产科检查、尿常规;
第五次检查:(28―30周)产科检查、尿常规;
第六次检查:(30―32周)产科检查、血常规、尿常规、B超;
第七次检查:(32―34周)产科检查、尿常规;
第八次检查:(34―36周)产科检查、胎儿监护、尿常规;
第九次检查:(37周)产科检查、尿常规;
咨询了一下身边已经当妈妈的朋友,他们说在怀孕的时候,所有的检查费用加起来差不多都是一万以上。面对这么高的孕检费用,生育保险全部报销那肯定是不可能的。毕竟生育保险的单位缴费低,个人还是不缴费,光是一万多的检查费全部报销,估计已经可以让生育基金吃不消,更别说还有生育医疗费和生育津贴这两笔待遇。
比如在重庆地区产前的缴费费是根据医院的等级来进行限额支付,支付标准为:1级医院300元、2级医院400元,3级医院500元。比如小芳是三级医院产检的,花费800元,报销500元。
产前检查费报销方式,需要先由个人垫付之后在生育后90天内按规定持资料到参保地生育保险经办机构办理申领手续。另外产检的费用是不能使用社保卡的,需要现金支付。到时候提交资料的时候,需要提供相应的产检的发票,如果没有办法提供可能就报销不了。使用医保卡结算的,是没有办法开具到发票的。你使用了医保的个人账户结算,生育保险就没有办法重复给你报销。
到此,以上就是小编对于生育险在一个城市的问题就介绍到这了,希望介绍关于生育险在一个城市的1点解答对大家有用。